Стоматология Запорожье весьма популярная отрасль медицины, которая несмотря на ближайшую 30-км соседство с фронтом продолжает держать стоматологическую оборону города.
Ежедневные обстрелы и прилеты бомб — ежедневная панорама города. Несмотря на все это город запорожцев гордо противостоит врагуЕжедневные обстрелы и прилеты бомб и продолжает работать во всех сферах. Конечно, многие жители города уехали, но многие — остались. Поэтому роботи у стоматологов много. Самые частые запросы — лечение кариеса и корневых каналов. Кстати, часто обращаются пациенты, которым требуется перелечивать корневые каналы или же удалить сломавшийся инструмент (который оставили в другой стоматологии).
Для максимально эффективного и качественного лечения в стоматологии Виднова в Запорожье используют дентальный микроскоп.
Фрагментация эндодонтических инструментов в корневом канале
Это одна из наиболее сложных осложнений в стоматологической практике. По статистике, данная ситуация встречается в 2-6% случаев эндодонтического лечения. Наиболее часто происходит отлом никель-титановых инструментов и стальных файлов.
Причины поломки инструментов
1. Некорректное использование инструмента:
- Превышение рекомендованного количества использований
- Применение избыточного давления
- Несоблюдение протокола препарирования
2. Анатомические особенности:
- Сильная кривизна корневых каналов
- Облитерация каналов
- Дополнительные каналы и анастомозы
Диагностика
При обнаружении фрагмента инструмента необходимо:
- Провести прицельную рентгенографию в нескольких проекциях
- Выполнить КЛКТ для определения точного положения фрагмента
- Оценить возможность извлечения с учетом анатомических особенностей
- Определить прогноз зуба и целесообразность сохранения
Тактика лечения
1. Попытка извлечения инструмента
Показания:
- Фрагмент расположен в прямой части канала
- Доступ к фрагменту не затруднен
- Отсутствует значительное ослабление стенок корня
Методики извлечения:
- Использование ультразвуковых насадок
- Применение специальных систем (IRS, Masserann Kit)
- Метод обхода инструмента
2. Обтурация канала с фрагментом
Показания:
- Невозможность безопасного извлечения
- Фрагмент расположен в апикальной трети
- Отсутствие периапикальных изменений
3. Хирургическое лечение
Показания:
- Наличие периапикальных изменений
- Невозможность консервативного лечения
- Стратегическая важность зуба
Профилактика осложнений
1. Предоперационные мероприятия:
- Тщательное изучение анатомии корневых каналов
- Создание прямолинейного доступа
- Определение рабочей длины
2. Интраоперационные меры:
- Использование новых инструментов
- Соблюдение протокола препарирования
- Применение лубрикантов
- Регулярный контроль состояния инструментов
Прогноз
Прогноз зависит от:
- Локализации фрагмента
- Степени инфицирования канала
- Наличия периапикальных изменений
- Возможности качественной обтурации
При правильном подходе и своевременном лечении в 85-90% случаев удается сохранить зуб в функциональном состоянии.
Фрагментация инструмента не является абсолютным показанием к удалению зуба. При правильной диагностике и выборе тактики лечения возможно успешное сохранение зуба. Ключевым фактором является профессионализм врача и его техническая оснащенность.
